Тепловая цепочка энмт новорожденных в родзале. Особенности терморегуляции у новорожденных детей тепловая цепочка

Международными экспертами ВОЗ сформулированы следующие 10 основных шагов (условий) обеспечения условий в роддоме для нормальной адаптации новорожденного в первые минуты жизни, так называемая «тепловая цепочка»:

• в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;
• сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.
• здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;
• мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;
• контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности - до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания.

Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах!

• транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;
• чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов;
• такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать;
• в дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.
• мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя».

Соблюдение этих условий позволит вашему ребенку сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям. В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

Новорожденный и мама

Многими исследователями доказан тот факт, что контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» имеет важное биологическое и психологическое значение для матери и для ребенка. Такой близкий контакт детеныша с матерью сразу после рождения есть у каждого вида млекопитающих. Давайте вспомним, что делает кошка, как только родит котенка? Правильно, она его вылизывает, осматривает, помогает ему найти жизненно важный для него сосок. А что делает котенок, как только придет в чувства? Он находит этот сосок и, приложившись, сосет долго, пока не насытится. И заметьте, никто кошку и котенка этому не учит. А почему? Потому, что это биологическая программа, выработанная на протяжении всей эволюции биологических видов. Другими словами, это инстинкт, благодаря которому до сих пор не вымерли млекопитающие и человечество в том числе. Значит, такой контакт сразу после родов судьбоносный, как для матери, так и для ребенка, и он обязательно должен состояться еще в родильном зале. А вольное или невольное вмешательство в естественный ход событий, есть грубое нарушение законов природы, за которое приходится дорого платить.

В последнее время появилось много публикаций о явлении импритинга и его роли в психологических взаимоотношениях между матерью и ребенком. Мы этому посвятили отдельную статью. Здесь только скажем, что

степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком напрямую зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

К сожалению, в некоторых случаях ранний контакт между матерью и ребенком невозможен, потому, что, либо мать должна восстанавливаться после операции или осложнений, либо ребенку необходим особый уход. В таких случаях период раздельного пребывания должен быть сокращен до минимума. Как только мать почувствует себя лучше или ребенок начнет выздоравливать, матери как можно раньше нужно начать заботиться о ребенке.

Если роды произошли путем кесарева сечения, и мать достаточно уверенно себя чувствует, совместное пребывание с ребенком в одной палате возможно с первых суток. Женщине должен помогать в уходе персонал больницы, возможно, чтобы родственники тоже привлекались к этому делу.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Прикладывание ребенка к груди

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения. Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно. Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска. Вот в этот момент вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу. Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни.

Для вас раннее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешное грудное вскармливание.

Теперь вы знаете, что должно состояться в родзале сразу после рождения ребенка. Было бы очень хорошо, если бы в первые минуты жизни вашего малыша рядом с вами был его отец. Его любовь и поддержка чрезвычайно необходимы вам.

Первые минуты жизни - очень важный этап в жизни малыша.

Международными экспертами ВОЗ сформулированы следующие 10 основных шагов (условий) обеспечения условий в роддоме для нормальной адаптации новорожденного в первые минуты жизни, так называемая «тепловая цепочка»:

1. в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;

2. сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.

3. здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;

4. мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;

5. контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности – до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания. Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах;

6. транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;

7. чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов:

8. Такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать.

9. В дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.

10. мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя»;

Соблюдение этих условий позволит Вашему ребенку сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям.

В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

Многими исследователями доказан тот факт, что контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» имеет важное биологическое и психологическое значение для матери и для ребенка. Такой близкий контакт детеныша с матерью сразу после рождения есть у каждого вида млекопитающих. Давайте вспомним, что делает кошка, как только родит котенка? Правильно, она его вылизывает, осматривает, помогает ему найти жизненно важный для него сосок. А что делает котенок, как только придет в чувства? Он находит этот сосок и, приложившись, сосет долго, пока не насытится. И заметьте, никто кошку и котенка этому не учит. А почему? Потому, что это биологическая программа, выработанная на протяжении всей эволюции биологических видов. Другими словами, это инстинкт, благодаря которому до сих пор не вымерли млекопитающие и человечество в том числе. Значит, такой контакт сразу после родов судьбоносный, как для матери, так и для ребенка, и он обязательно должен состояться еще в родильном зале. А вольное или невольное вмешательство в естественный ход событий, есть грубое нарушение законов природы, за которое приходится дорого платить.

В последнее время появилось много публикаций о явлении импритинга и его роли в психологических взаимоотношениях между матерью и ребенком. Мы этому посвятили отдельную статью. Здесь только скажем, что степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком напрямую зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

К сожалению, в некоторых случаях ранний контакт между матерью и ребенком невозможен, потому, что, либо мать должна восстанавливаться после операции или осложнений, либо ребенку необходим особый уход. В таких случаях период раздельного пребывания должен быть сокращен до минимума. Как только мать почувствует себя лучше или ребенок начнет выздоравливать, матери как можно раньше нужно начать заботиться о ребенке.

Если роды произошли путем кесарева сечения, и мать достаточно уверенно себя чувствует, совместное пребывание с ребенком в одной палате возможно с первых суток. Женщине должен помогать в уходе персонал больницы, возможно, чтобы родственники тоже привлекались к этому делу.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы Ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие Вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения. Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно. Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска. Вот в этот момент Вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу. Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни. Для Вас ранее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешно грудное вскармливание.

Попробую здесь рассказать о теплопроводности, тепловом сопротивлении и оценочном расчете последнего для элементарной и сложной цепи применительно к конструкции современного процессора. Общие принципы расчета применимы и в других случаях.

Теплопроводность - это способность вещества пропускать через свой объём тепловую энергию. Теплопроводность обусловлена передачей кинетической (колебательной) энергии атомов (молекул), составляющих тело (вещество), в горячей области к менее нагретым областям. В результате чего, средняя кинетическая энергия атомов (молекул) выравнивается, как и температура в объеме тела (вещества).

Закон теплопроводности Фурье

В установившемся режиме поток энергии (J E), передающейся посредством теплопроводности, пропорционален градиенту температуры (dT) на единице пути этого потока.

P = - λ * dT/dx

Знак минус указывает, что энергия переносится в направлении убывания температуры.

Коэффициент пропорциональности λ обуславливает взаимосвязь входящих в формулу элементов и служит для количественной оценки способности материала (вещества) проводить тепло. Его называют коэффициентом теплопроводности материала , он имеет размерность Вт/(м·K).

λ = (P*h)/(S*Δ T) (Вт*м/м 2 *К) или Вт/(м·K)

Полная запись размерности теплопроводности (Вт*м)/(м 2 *К), что дает после деления числителя и знаменателя на м размерность Вт/(м·K).

Когда речь идет о стационарном потоке тепла распространяющимся от одной большой грани параллелепипеда к другой:

P - полная мощность тепловых потерь Вт (тепловой поток дж/сек ),
S - площадь области теплообмена м 2 ,
ΔT - перепад температур на контролируемом участке град.С,
h - толщина тепло проводящего слоя м,
λ - коэффициент теплопроводности Вт/(м·K).

Тепловое сопротивление

Тепловое сопротивление определяет падение температуры на пути прохождения теплового потока.

Rt = Δ T/P К/Вт или (°С/Вт)

Это значит Rt - определяется отношением разности температур горячей и холодной поверхности Δ T тепло проводящего материала к проходящему по нему тепловому потоку P.

С другой стороны тепловое сопротивление Rt равно:

Rt=h/λ*S

Тепловая цепь имеет полную аналогию токовой цепи.

Таблица 1.

Все э то относится к каждому элементу (слою) тепловой цепи и цепочки элементов составляющих сложную цепь.

Тепловая цепь

Как существует аналогия между параметрами электрической и тепловой цепей, так же можно проводить аналогию между схемой тепловой и электрической цепями.

На рис. 1 показана схема, которая описывает тепловую цепь кулера процессора.

Рисунок 1.

R кр - тепловое сопротивление кристалла процессора, не может быть равно нулю,

R ти - тепловое сопротивление термоинтерфейса кристалл - тепло распределительная крышка,

R ТРк - тепловое сопротивление тепло распределительной крышки процессора,

R проц - суммарное тепловое сопротивление процессора (R проц = R кр + R ти + R ТРк )

R ти - тепловое сопротивление термоинтерфейса процессор - кулер,

R кул - тепловое сопротивление кулера.

Эта цепь полностью эквивалентна последовательной электрической цепи с током из 5 (3*) последовательно включенных резисторов.

*- элементы R кр, R ти, R ТРк могут быть заменены элементом R проц имеющим параметры эквивалентные суммарным параметрам трех перечисленных элементов.

Тепловое сопротивление каждого входящего в цепь узла (как правило, состоящего из нескольких элементов) может в свою очередь описываться своей схемой из нескольких элементов. Пример R проц на рис. 1. Практика расчетов показывает, что чем более подробна схема каждого элемента цепи (содержит больше элементов) тем точнее получается ее расчет.

В тепловой цепи имеет место падение температуры от температуры генератора (источника тепловыделения) к температуре окружающей среды при прохождении теплового потока мощностью Р.

t 1 > t 2 > t 3 > t 4 > t 5 > t окр.среды

На каждом элементе цепи, в этом случае, имеет место падение температуры Δ t. Аналог падению напряжения Δ U в на резисторе при прохождении тока I в электрической цепи.

Например на тепловом сопротивлении термоинтерфейса - R ти (рис.1) при прохождении теплового потока P, имеет место падение температур (Δt ) величина которого определяется как:

Δ t = t 4 - t 5

Применение Rt в расчетах тепловых цепей

Параметры элемента тепловой цепи (например - термоинтерфейса) можно рассчитать используя формулы приведенные ниже.

Из имеем выражение для теплового сопротивления:

Rt = h/λ* S (° С/Вт)

Здесь: Rt - тепловое сопротивление участка цепи, h - толщина термоинтерфейса (м), S - площадь эффективной теплопередачи м 2 , λ - коэффициента теплопроводности Вт/(м·K).

Данная формула позволяет, зная коэффициент теплопроводности, контактную площадь и толщину материала рассчитать его тепловое сопротивление. С учетом некоторых требований описанных в следующем разделе.

Падение температуры на тепловом сопротивлении Rt равно:

Δ t = Rt* P (К или °С )

Перепад температуры Δ t на пути прохождениятеплового потока мощностью Р через участок тепловой цепи c сопротивлением Rt пропорционален его величине (Rt) и проходящему через него тепловому потоку Р.

Например имеются данные для полной загрузки процессора:

Температура воздуха на выходе из кулера процессора равна t1= 33°С или t1=25°C,
Температура ядра (контролируется встроенным датчиком) процессора 65°С,
TDP (тепловыделение процессора) - 90 Вт.

Суммарное тепловое цепи для T1=33°C равно:
Rt = Δ T/P = 32/90 = 0,35 °С/Вт,

А суммарное тепловое цепи для T1= 25°C равно:
Rt = 0,44 °С/Вт.

Результат подтверждает мнение, что:

Чем ниже температура в корпусе компьютера тем меньшие требования могут предъявляться к тепловому сопротивлению системы охлаждения.

Или другой вариант,

Чем ниже температура воздуха в корпусе ПК тем большая мощность может быть отведена от охлаждаемого объекта при прочих равных условиях.

Применение приведенных формул, позволяет оценить:

1. При измеренном перепаде температур Δt и известном Rt - тепловой поток Р по тепловой цепи,
2. При известном тепловом потоке Р и Rt перепад температуры Δ t на участке тепловой цепи,
3. При известном перепаде температур Δ t на участке тепловой цепи и тепловом потоке Р определить тепловое сопротивление Rt .

Это практически все необходимые параметры при расчете тепловых цепей, которые можно иметь при минимальных измерениях (измерения перепада температур) и знании характеристик тепловыделяющих элементов.

Реальная толщина, площадь элемента тепловой цепи

Часто рассчитанные значения теплового сопротивления не соответствуют практически полученным (измеренным) значениям. На результат, в первую очередь, влияет соответствие используемых величин реальным значениям.

На первый взгляд может показаться что площадь элемента тепловой цепи определить проще всего. Бери штангенциркуль, измеряй размер - это и будет площадь.

Просто только там где есть непосредственно тепловыделяющий элемент (кристалл процессора), там можно измерить площадь поверхности теплообмена.

Но, не просто в современных конструкциях!

Где существуют промежуточные узлы типа тепло распределительных крышек современных процессоров.

Особенно сложно это сделать в некоторых конструкциях процессоров где в качестве термо интерфейса между ТР крышкой и кристаллом процессора используются теплороводящие компаунды, а не пайки.

В том и другом случае трудно оценить их влияние на результат расчетов.

Первый

Сами ТР крышки, которые выполняются из достаточно тонкой (h = 1-1,5 мм) медной пластины с гальваническим покрытием. Площадь контактной поверхности в этом случае не равна площади кристалла, а больше него. В то же время в расчетах нельзя использовать полную площадь ТР крышки. Потому, что тепловое сопротивление тонкой пластины вдоль нее велико и уже на расстоянии 5 -10 толщин ТР пластины от источника тепла, его величина соизмерима с тепловым сопротивлением рассматриваемого участка цепи. Поэтому реальная площадь контактной поверхности меньше ТР пластины и ограничена размерами кристалла плюс 5-10 h от него.

Другой

В случае применения компаунда, может оказывать существенное влияние на тепловое сопротивление цепи, поскольку характеристики компаунда неизвестны и обычно компаунды имеют меньшую теплопроводность чем теплопроводность металла.

В случае пайки ТР пластины к кристаллу процессора величина теплового сопротивления контактной поверхности должна учитываться только при точных расчетах, а при прикидочных расчетах его можно считать пренебрежимо малым.

Точные измерения толщины теплового интерфейса требуют специальных методик из нескольких этапов и наличия контрольно - измерительных приборов.

В двух словах:

для измерения толщины теплового интерфейса требуется установка для создания статической прижимной силы и комплекс аппаратуры для измерения емкости теплового интерфейса. Через которую можно установить его толщину.

Учитывая сложность определения реальной площади теплообмена и толщины термо интерфейса для экспериментаторов не имеющих опыта тепловых расчетов и там где производитель не предоставляет этих данных, главным параметром становится температура в заданной точке тепловой цепи. Поэтому можно рекомендовать при практических работах и экспериментах на системах охлаждения использовать Δ t формулу . И только при обнаружении «узких мест» (участков с аномально высоким тепловым сопротивлением) применять формулу для оценки влияющих на тепловое сопротивление факторов. При этом необходимо применять паспортные значения теплового интерфейса (в том числе и его толщину).

Иначе необходимо проводить экспериментальные работы по исследованию характеристик конкретного термо интерфейса и оценке площади теплообмена. Это может потребовать больших затрат времени и денег.

ноябрь 2009 года.

Особенности теплового баланса и факторы, нарушающие терморегуляцию новорожденного. Тепловой баланс = теплопродукция + теплоотдача У взрослых теплопродукция осуществляется в результате обмена веществ и мышечной активности У новорожденных теплопродукция осуществляется с помощью других механизмов – важным источником тепла у младенцев является 1. бурая жировая ткань (обеспечивает 90% потребности в тепловой энергии). Около 10% потребности в тепловой энергии обеспечивается за счет 2. метаболизма глюкозы.

Теплоотдача 1. Теплопроведение (кондукция)- передача тепла от более нагретого тела окружающим предметам внешней среды путем непосредственного контакта (кондукция). Потеря тепла путем проведения происходит, если кожа ребенка непосредственно контактирует с холодной поверхностью, особенно металлической (столик, весы).

2. Теплопроведение (конвекция) – передача тепла от более нагретого тела окружающим предметам внешней среды путем перемещения более нагретого воздуха с поверхности тела. Потеря тепла путем конвекции происходит, если воздух в помещении холодный, повышено движение воздуха (вентилятор, частое открывание дверей, чрезмерное движение в помещении)

3. Теплоизлучение (радиация) – свойство поверхности, нагретой до определенной температуры, излучать тепло в виде лучистой энергии (инфракрасного излучения). Потеря тепла путем радиации происходит в том случае, если новорожденный окружен холодными предметами, даже без непосредственного контакта с холодной поверхностью (например, кроватка или кувез близко расположены у стены или окна).

4. Испарение – потеря тепла таким путем происходит, если кожа новорожденного влажная (околоплодные воды, купание), а также если температура окружающей среды равна температуре тела или незначительно ниже ее. Кожа новорожденного содержит большое количество воды, поэтому потеря тепла путем испарения может достигать 24 -25% от всего объема теплопродукции.

Термонейтральная зона температур Диапазон температуры окружающей среды, при котором нормальная температура тела поддерживается при минимальной теплопродукции, т. е. в условиях основного обмена. Для взрослых это 28 -30 о С, Для обнаженного новорожденного 32 -34 о С, Для недоношенного 35 -36 о С. Это объясняется тем, что теплоотдача у новорожденного более интенсивная, чем теплопродукция. Позднее прикладывание к груди и голодание в первые часы и сутки жизни влияют на температурный баланс и возможности теплопродукции!

Патогенез развития гипотермии В каскаде компенсаторноприспособительных реакций первоначально активируются кожные холодовые рецепторы и гипоталамический центр регуляции. Начальная стадия гипотермии характеризуется активацией процессов обмена, в дальнейшем происходит угнетение метаболизма.

Клинические последствия гипотермии Нарушения свертывания крови и легочные кровотечения. Повышенный риск развития РДС. Повышенный риск развития инфекций. Склерема, отеки, желтуха. Нарушения функции сердца. Задержка физического развития.

Звенья «тепловой цепочки»: Проводить занятия с медперсоналом, осуществляющим уход за ребенком после родов. родзал должен быть теплым, без сквозняков. Поверхности, на которые выкладывают ребенка чистые и теплые. Должны быть наготове теплые пеленки и одеяла. Немедленно обсушить тело ребенка сразу после рождения. Надеть на голову теплую шапочку, носочки. Как можно быстрее завернуть младенца и передать матери. Приложить к материнской груди. Укрыть мать и ребенка одним одеялом. При переводе в другое помещение обеспечить тепло и надежный транспорт.

Преимущества использования «гнездышка» Улучшает самочувствие Способствует развитию движений младенца Профилактика/уменьшение числа ненормальных положений тела Родителям следует предлагать участвовать в уходе

Метод « Кенгуру» Поддерживает адекватную терморегуляцию, способствует грудному вскармливанию, позволяет наблюдать за ребенком Мать держит ребенка в вертикальном положении, прижатым к своему телу Чем раньше после родов начинается такое общение, тем успешнее оно будет

Преимущества метода « Кенгуру»: Снижение риска гипотермии Снижение риска перекрестных, внутрибольничных инфекций Улучшение общего психомоторного развития Дети лучше спят, меньше плачут, больше прибавляют в весе

Src="http://present5.com/presentation/45167693_159776112/image-18.jpg" alt="Критерии для использования метода « Кенгуру» Роды при сроке беременности > 30"> Критерии для использования метода « Кенгуру» Роды при сроке беременности > 30 недель Вес при рождении >1100 г. Хорошее общее состояние здоровья Частичная возможность сосать

«Есть такие дома волшебные, особо важные для людей, где побывали мы все, наверное, где получают отцы детей», — пел когда-то известный бард Олег Митяев.

Это, наверное, единственная песня, посвящённая «в жизни самому первому, и самому главному дому» — родильному. Именно здесь происходит настоящее чудо — рождение нового человека. И работающие в роддоме врачи, которые, конечно, материалисты, всё-таки считают, что ребёнок — это драгоценность, дарованная Богом.

…Городской родильный дом после недавнего ремонта сейчас радует глаз: большое, светлое здание, отделанное современными материалами, чистота и стерильность. Много здесь изменилось и в обеспечении высокотехнологичным оборудованием медицинского назначения.

Какие новшества произошли за последнее время в доме, где каждый день на свет появляются маленькие граждане нашей страны? Этот и другие вопросы мы задали заведующей акушерским отделением городского роддома Татьяне ПОЛЕКАРЕНКО.

«Тепловая цепочка»

Для ребёнка появление на свет — это большой стресс. И чтобы свести к минимуму его последствия, в нашем роддоме в последние годы введено такое новшество, как так называемая «тепловая цепочка». Если раньше ребёночка после рождения лишь показывали и уносили, то теперь он остаётся в родзале. При естественных родах малыш сразу идёт на контакт с мамой — для сохранения тепла ему надевают шапочку и носочки, кладут тельцем на живот родительницы и накрывают одеялом. В таком состоянии они могут находиться от 40 минут до трёх часов.

Сразу же после родов происходит и первое прикладывание к груди. Малыш, лёжа на маме, слышит её сердцебиение, успокаивается и чувствует себя лучше. А для матери — это самый счастливый момент, как награда за те страдания, что она перенесла. Практикуется также совместное пребывание в одной палате мамы и ребёнка, что тоже хорошо влияет на состояние обоих.

А если у женщины роды прошли посредством кесарева сечения, то «тепловая цепочка» может происходить с папой. Точно так же мы малыша одеваем и кладём животиком на папину грудь. В чём смысл этой процедуры? Считается, что при рождении ребёнок стерилен, и необходимо, чтобы его кожные покровы обсеменились флорой родителей, то есть, той флорой, с которой он будет отныне в контакте. Кстати, отмечается, что папы, прошедшие через «тепловую цепочку», получают необыкновенный эмоциональный заряд: некоторые даже плачут, когда им кладут на грудь новорождённого малыша. Они ещё бережнее относятся к жене, у них раньше просыпаются отцовские чувства.

Mногие сейчас рожают вторых детей. Фото: www.russianlook.com

Практикуется у нас и присутствие папы на протяжении родов. Сейчас уровень предродовой подготовки родителей довольно высокий, и многие папы даже сами перерезают пуповину новорождённого. Присутствие мужа на родах имеет положительное влияние как на матерей, так и на отцов. Мужчина видит, какой это непростой процесс — появление на свет чада, а для женщины в такой момент поддержка любимого человека неоценима.

Современная жизнь

- Правда, что сейчас здоровых женщин мало, и, в основном, они рожают при помощи кесарева сечения?

Кроме того, вырос процент беременности в результате ЭКО. Также повысился возраст рожающих. Для этих категорий рожениц часто предписывается кесарево сечение. К тому же, если раньше для врачей была установка, что состояние матери в родах — превыше всего, то теперь мы должны в любом, даже архисложном случае, бороться и за женщину, и за младенца. Если в естественных родах что-то пошло не так и есть угроза состоянию ребёнка, принимается решение проводить кесарево сечение, чтобы малыш не пострадал.

С 2012 года существует приказ Минздрава о том, что если роды происходят в 22 недели беременности, то они считаются ранними, и за малыша надо бороться. Раньше этот срок определялся 28 неделями. В нашем роддоме бывают ранние роды в 22 недели, и мы стараемся выхаживать их.

Вырос процент беременности в результате ЭКО. Фото: АиФ / Лариса ФЕДИНА

Женщина как индикатор

Говорят, российские женщины очень чувствуют, когда жизнь в нашей стране начинает налаживаться: они тут же начинают активно рожать. Это так?

- Желающих родить становится больше?

По статистике, которую мы ведём, повторные роды сейчас превалируют над первородящими. Многие женщины, чья молодость пришлась на тот период 90-х, когда материально было очень тяжело, сейчас решаются на роды в более зрелом возрасте — в 43-45 лет. То есть, чем она образованнее — тем позже рожает. Молодое поколение — более прагматичное, оно ориентируется на Запад, на первом месте здесь стоит карьера…

Тем не менее, очень многие сейчас рожают вторых детей. Если за сутки в роддоме происходит 6-8 родов, то двое — это первые дети, а остальные — повторные. Количество многоплодных беременностей сейчас увеличилось процентов на пять — это благодаря ЭКО, когда идёт подсадка женщине сразу нескольких эмбрионов. В 2011 году в нашем роддоме была одна тройня, в 2013 — две. И только в одном случае такая многоплодная беременность наступила самостоятельно. В прошлом году также родилось 20 двоен, а за первый квартал этого года — одна тройня и четыре двойни.

Настоящее чудо. Фото: www.globallookpress.com

Благодарность за доброту

Возвращаясь к тому, что дети — это драгоценность. Но отношение к ним в нашей стране разное. Россияне делятся на тех, кто обожает своих чад, и тех, кто, образно говоря, на них плюёт…

Кстати, если дети — это дар свыше, то почему бывает, что вполне благополучная семья не может родить ребёнка, хотя прошла уже и лечение, и программы ЭКО, а асоциальные семьи — многодетны?

На этот вопрос врачи, к сожалению, не могут дать ответ. А мнение церкви — мол, дети несут наказание за грехи своих родителей. Мы же очень часто наблюдаем такую картину. В тех семьях, которые уже отчаялись родить своего ребёнка и решили взять малыша из детдома, в скором времени появляется на свет и долгожданное собственное дитя. Как будто в благодарность за доброе дело…

Преданны своей профессии. Фото: АиФ / Лариса ФЕДИНА

- В акушерстве работать, наверное, сможет не всякий?

Это работа непростая и тяжёлая: здесь ответственность двойная — за маму и малыша. Психологически очень сложно, и многие не выдерживают. А те, кто остаются, работают очень долго и преданны своей профессии. Рабочий стаж некоторых сотрудников нашего роддома насчитывает по 30 лет. Здесь не до выходных и праздников. Самая большая радость для нас — когда сложные роды, и женщина рожает хорошего, здорового малыша, и с ней самой всё благополучно. Поэтому я желаю всем женщинам обязательно стать мамочками, а тем, кто уже беременные, — благополучно доносить и родить! А всем детишкам — здоровья!

ЦИФРЫ И ФАКТЫ